تغذیه برای دیابت نوع 2: منوی نمونه و غذاهای توصیه شده

2024 نویسنده: Isabella Gilson | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2024-01-18 01:03

با مطالعه آمارهای سازمان بهداشت جهانی مشخص می شود که در پایان سال ۲۰۱۴، ۴۲۲ میلیون نفر از دیابت رنج می بردند. هر ساله این رقم به طور فاجعه باری افزایش می یابد و کشورها و شهرها را پوشش می دهد و بر تعداد عوارض و مرگ و میر افزوده می شود. بنابراین، دانستن هر چه بیشتر در مورد درمان و تغذیه دیابت نوع 2 بسیار مهم است.

تعریف مفهوم

دیابت نوع 2 یک بیماری سیستم غدد درون ریز است که با مقاومت سلول های بافت بدن در برابر هورمون انسولین تولید شده توسط لوزالمعده همراه است که منجر به افزایش گلوکز خون می شود. در عین حال، میزان انسولین در خون طبیعی است و غده به طور طبیعی عمل می کند، بنابراین این نوع دیابت مستقل از انسولین در نظر گرفته می شود.

علل پاتولوژی

در اینجا عوامل اصلی وجود دارد:

• استعداد ژنتیکی.
• چاقی، اضافه وزن.
• غذای پرکالری.
• سبک زندگی بی تحرک.

علائم

در مرحله اولیه بیماری، بیماران با شکایات زیر مراجعه می کنند:

• خشکی دهان، افزایش تشنگی؛
• تکرر ادرار در طول روز و شب؛
• ضعف عضلانی، خستگی، کاهش عملکرد؛
• کاهش وزن یا افزایش قابل توجه وزن؛
• افزایش اشتها؛
• خارش، اگزما، فرآیندهای التهابی طولانی مدت غیر التیام بخش که بر پوست تأثیر می گذارد.

در موارد پیشرفته تر، شکایات فوق اضافه می شوند:

• عفونت قارچی پوست و ناخن به خصوص پا؛
• افزایش تعداد دندان های پوسیدگی، آسیب به لثه و مخاط دهان؛
• علائم گاستریت و زخم معده؛
• اسهال;
• درد در کبد، پیدایش سنگ در کیسه صفرا؛
• درد قلبی و تنگی نفس؛
• افزایش فشار خون؛
• عفونت ادراری، درد کلیه، تکرر ادرار؛
• بی حسی، یخ زدگی و درد در اندام تحتانی مرتبط با ضایعات عروقی؛
• کاهش بینایی که در پس زمینه بدتر شدن وضعیت شبکیه ایجاد می شود.

معیارهای حداکثر وضعیت جبران شده بیمار

این وضعیت در بیماران در مرحله اولیه فرآیند پاتولوژیک و همچنین با شدت خفیف و متوسط بیماری قابل دستیابی است:

• از نظر بدنی احساس خوبی داشته باشید.
• عملکرد عادی.
• غیبتاختلالات متابولیسم چربی و افزایش وزن بدن (شاخص توده بدنی تا 25).
• بدون افزایش قند خون در طول روز.
• قند ناشتا 4.4-6.1 میلی مول در لیتر است و چند ساعت بعد از خوردن آن بیش از 8 میلی مول در لیتر نیست.
• گلوکز در ادرار تشخیص داده نمی شود.
• هموگلوبین گلیکوزیله، منعکس کننده گلوکز خون در سه ماه گذشته، نه بیشتر از 6.5%.
• میزان کلسترول تام در خون تا 5.2 میلی مول در لیتر است.

هنگامی که بیماری برای اولین بار تشخیص داده می شود، به احتمال زیاد تنها با توسل به درمان تغذیه ای دیابت نوع 2 به چنین معیارهایی دست می یابد (علائم بیماری قبلاً داده شد). در موارد پیشرفته تر، یک رژیم غذایی به درستی انتخاب شده به عنوان یک عنصر اساسی در راه تثبیت قند خون و وضعیت جبران شده عمل می کند.

درمان و تغذیه برای دیابت نوع 2

دارو درمانی و رژیم غذایی برای این بیماری مکمل یکدیگر هستند. اصول و الزامات کلی برای غذا و تغذیه بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با هر رژیم درمانی سازگار است:

• غذا باید تازه و تمیز باشد.
• 5 بار در روز بخورید.
• کربوهیدرات های آسان هضم نخورید.
• به اندازه کافی فیبر به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• میزان چربی گیاهی را به نصف کل ترکیب افزایش دهید.
• رژیم غذایی باید کم کالری باشد، یعنی با کاهش ارزش انرژی.

انرژی روزانهنیاز

برای ایجاد منوی تغذیه درمانی لازم است این شاخص تعیین شود. تعداد کالری بستگی به وزن بدن و شدت فعالیت او دارد.

با توجه به شدت فیزیکی زایمان، کار انجام شده توسط بیمار به یکی از پنج گروه تعلق دارد (ترکیب در طول روز امکان پذیر است):

• گروه 1 (کار بسیار سبک) شامل کارکنان روانی (مدیران، مدیران، اقتصاددانان، حسابداران، محققان، معلمان، وکلا، پزشکان درمان) است.
• گروه 2 (کار سبک) شامل کسانی است که کار ذهنی را با فعالیت بدنی جزئی ترکیب می کنند (بخش خدمات، زنان خانه دار، خیاطان، پرستاران، پرستاران، کشاورزان، کارمندان شرکت های رادیویی الکترونیک).
• گروه3 (کار متوسط) - اینها افرادی هستند که فعالیت بدنی بیشتری نسبت به گروه قبلی همراه با کار ذهنی (جراحان، خدمات عمومی، صنایع غذایی، ماشین آلات و تنظیم کننده تجهیزات، کارگران نساجی، قفل سازها) دریافت می کنند. تعمیرکاران، رانندگان).
• گروه 4 (کار سخت) کارگران یدی (کارگران ساختمانی، کارگران در صنایع چوب، متالورژی، گاز و نفت، اپراتور ماشین‌ها) هستند.
• گروه 5 (کار بسیار سخت) شامل افرادی است که ذخایر انرژی زیادی را در کار خود صرف می کنند (ساختمان ها، لودرها، کارگران، حفارها، کارگران بتن).

کار سخت و بسیار سخت با دیابت سازگار نیست.

برای محاسبه دقیق کالری، به وزن ایده آل نیاز داریدبیمار را در مقدار جدولی مربوط به شدت زایمان ضرب کنید.

تعداد کالری یک فرد با وزن ایده آل، بسته به گروه کاری، در جدول زیر نشان داده شده است.

گروه کارگر	چه مقدار کالری برای 1 کیلوگرم وزن ایده آل لازم است
کار بسیار آسان	20
کار آسان	25
کار متوسط	30
کار سخت	40
کار بسیار سخت	45-60

جرم ایده آل را می توان به روش های مختلفی محاسبه کرد.

فرمول بریتمن:

وزن ایده آل بر حسب کیلوگرم=قد بر حسب سانتی متر0.7 - 50.

شاخص براک به قد فرد بر حسب سانتی متر بستگی دارد. یک شاخص مشخص از این مقدار کم می شود.

جدول محاسبه وزن ایده آل بدن را با توجه به شاخص بروکا نشان می دهد.

قد بر حسب سانتی متر	وزن ایده آل بر حسب کیلوگرم
156-165	قد - 100
166-175	قد - 105
176-185	قد - 110
186 یا بیشتر	قد - 115

نسخه دیگری وجود دارد که توسط K. Gambsch و M. Fidler اختراع شده است.تعیین وزن ایده آل برای مردان و زنان، بدون توجه به تفاوت قد.

وزن ایده آل مرد=(قد بر حسب سانتی متر - 100) - 10%.

جرم ایده آل زن=(قد بر حسب سانتی متر - 100) - 15%.

نمونه ای از محاسبه انرژی مورد نیاز روزانه:

بیمار N یک آرایشگر زن با قد 1.65 متر است.

وزن ایده آل (IM)=1650.7 - 50=65.5 کیلوگرم (فرمول بریتمن).

MI=165 - 100=65 کیلوگرم (شاخص براک).

IM=(165 - 100) - 15٪=55 کیلوگرم (K. Gambsch و M. Fiedler)

با توجه به گروه 2 زایمان، شاخص 25 از جدول گرفته می شود.بنابراین تعداد کالری در روز در این مورد بسته به روش محاسبه وزن ایده آل بدن از 1375 تا 1637.5 کیلو کالری است.

در بیشتر موارد، وزن بدن بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با ایده آل فاصله زیادی دارد. به هر حال، این آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز اغلب همراه افراد چاق است.

برای درک اینکه چه نوع رژیم غذایی برای دیابت نوع 2 باید رعایت شود، لازم است کالری دریافتی روزانه را با در نظر گرفتن وزن فعلی دیابتی محاسبه کنید. این شامل تعیین تعادل انرژی پایه و در نظر گرفتن شدت کار است.

جدول زیر تعریف نیاز انرژی پایه را بر اساس شاخص توده بدن (BMI) نشان می دهد.

فیزیک/BMI	درصد چربی بدن	مصرف روزانه انرژی بر حسب کیلوکالری/کیلوگرم
لاغر/زیر 20	5-10	25
Normal/20-24, 9	20-25	20
اضافه وزن و اختلال متابولیسم چربی (OBD) درجه 1-2/25-39, 9	30-35	17
VJO درجه 3/40 یا بیشتر	40	15

شاخص توده بدن برابر وزن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر قد بر حسب m2.

تعادل انرژی پایه (BEB) با ضرب مقدار جدول بالا که بر اساس فنوتیپ فرد گرفته شده است، در وزن واقعی او محاسبه می شود.

تعداد کالری در روز به گروه کاری بستگی دارد و با استفاده از فرمول جدول زیر محاسبه می شود.

دریافت انرژی روزانه بر اساس شدت کار

گروه کارگر	کیلو کالری مورد نیاز انرژی در روز
1 (کار بسیار سبک)	BEB+1/6 BEB
2 (کار سبک)	BEB+1/3 BEB
3 (کار سخت متوسط)	BEB+1/2 BEB
4 (کار سخت)	BEB+2/3 BEB
5 (کار بسیار سخت)	BEB+BEB

نمونه ای از محاسبه مصرف انرژی روزانه با وزن مشخص:

بیمار N، یک آرایشگر زن، ۱۶۵ سانتی متر قد و ۸۸ کیلوگرم وزن دارد.

BMI=88 / 1.652=32, 32.

این رقم به معنای چاقی درجه یک است. از جدول 3 عدد 17 گرفته شده و در 88 کیلوگرم ضرب می شود. BEB این بیمار 1496 کیلو کالری است. از جدول 4، با توجه به ماهیت کار گروه 2، کالری دریافتی روزانه بیمار N محاسبه می شود:

1496 + 1/3 x 1496=1995 کیلو کالری.

همانطور که از این مثال می بینید، تفاوت در انرژی مورد نیاز روزانه می تواند حدود 500 کیلو کالری باشد که به وزن بیمار بستگی دارد. این واقعیت که کاهش وزن وجود ندارد بر محتوای کالری غذا تأثیر می گذارد. اگر وزن بدن کاهش پیدا نکند، انرژی غذاها در دیابت نوع 2 باید به تدریج کاهش یابد. روند کاهش وزن در این بیماری بسیار مهم است.

چه می توانید بخورید

با محاسبه تعداد کالری مورد نیاز، می توانید متوجه شوید که چه نوع غذایی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مناسب است.

غذاهای مجاز برای دیابت نوع 2:

• غلات (جو دوسر، جو مروارید، گندم سیاه) حاوی کربوهیدرات های دیر هضم هستند که برای جلوگیری از افزایش قند بعد از غذا مهم است. فرنی منبع فیبر است که عملکرد خوب روده را تقویت می کند. آنها سموم و سموم را از بین می برند، عملکرد کلیه را بهبود می بخشند، انبار ویتامین ها و مواد معدنی هستند و ایمنی را افزایش می دهند. اسیدهای آمینه ضروری که گندم سیاه و بلغور جو دوسر را تشکیل می دهند از نظر کمیت مشابه پروتئین های حیوانی هستند. گندم سیاه برای عروق خونی مفید است، حاوی مقدار زیادی آهن است. بلغور جو دوسر متابولیسم چربی را تنظیم می کند.
• گوشت (مرغ بدون پوست، بوقلمون، گوشت گاو، خرگوش) بدون چربی، آب پز یا بخارپز، کوفته،خلال، کوفته، سوسیس دیابتی آب پز. فرآورده های گوشتی برای تامین پروتئین حیوانی ضروری هستند که برای ساخت ماهیچه ها و قدرت بخشیدن به بدن ضروری است. گوشت باعث افزایش هموگلوبین، تقویت سیستم ایمنی بدن می شود. منیزیم و ویتامین‌های B موجود در فیبرهای گوشت، تأثیر مفیدی بر سیستم عصبی دارند.
• ماهی (هیک، شاه ماهی، ماهی کاد، کپور، سوف سوف، پایک) بدون چربی، خورش، آب پز، کیک ماهی. ماهی مانند گوشت منبع پروتئینی است که بدن را با انرژی پر می کند. حاوی اسیدهای چرب امگا 3 است که متابولیسم چربی را بهبود می بخشد. ماهی به راحتی قابل هضم است. فسفر و کلسیم اسکلت، ویتامین ها (توکوفرول، رتینول، تیامین، بیوتین) را تقویت می کند که به طور مطلوب بر متابولیسم و دفاع ایمنی تأثیر می گذارد. ماهی دریایی حاوی مقدار زیادی ید است که برای عملکرد غده تیروئید و سیستم عصبی ضروری است.
• تخم مرغ (نرم آب پز، همزده) منابع اسیدهای آمینه ضروری هستند. غنی از عناصر کمیاب (کلسیم، آهن، منیزیم، گوگرد، ید، پتاسیم، فسفر، منگنز، کبالت) لازم برای عملکرد طبیعی اندام های داخلی است. زرده حاوی ویتامین A است که برای چشم مفید است. تخم مرغ سرشار از پروتئین و کلسترول است، بنابراین بیش از دو عدد در روز نخورید.
• فرآورده های لبنی (شیر، کفیر کم چرب، شیر دلمه، پنیر دلمه، ماست شیرین نشده، خامه ترش، پنیرها) سرشار از مواد معدنی (کلسیم، پتاسیم، آهن و فسفر) هستند که فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشند. مقدار زیادی پروتئین که به راحتی جذب می شوند، آنها را از نظر انرژی برای بیمار در رژیم غذایی مهم می کند. ریبوفلاوین موجود در لبنیات باعث بهبود عملکرد خونساز، بینایی وواکنش های التهابی را کاهش می دهد.
• نان (چودار، غلات، با سبوس) حاوی فیبر است که عملکرد روده را تقویت می کند، ویتامین B برای بهبود سیستم عصبی، مواد معدنی (آهن، روی، ید، پتاسیم، منگنز، گوگرد، کبالت، سدیم)، بهبود قلب عملکرد و متابولیسم.
• روغن های گیاهی (آفتابگردان، زیتون، ذرت) منبع توکوفرول، رتینول و ویتامین D هستند که باعث بهبود بینایی، عملکرد دستگاه تناسلی، ایمنی، التیام پوست و تقویت استخوان ها می شوند. اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه که اساس روغن ها هستند، تأثیر مثبتی بر متابولیسم چربی دارند.
• سبزیجات (خیار، گوجه فرنگی، کدو سبز، کلم، تربچه، بادمجان، شوید، جعفری، اسفناج، ترشک) باید روزانه مصرف شود. آنها متابولیسم کربوهیدرات را تحت تأثیر قرار نمی دهند، حاوی ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای تقویت سیستم ایمنی، محافظت از قلب و عروق خونی در برابر تصلب شرایین هستند. سبزیجات شیرین تر (هویج، چغندر، سیب زمینی، پیاز) باید به 200 گرم در روز محدود شود.
• میوه ها و انواع توت ها (سیب ترش و آلو، زغال اخته) را می توان به طور نامحدود مصرف کرد. مرکبات، مویز، توت فرنگی، تمشک، لینگونبری باید تا 200 گرم در روز مصرف شود تا باعث افزایش قند نشود. محتوای ویتامین C، نشاسته، اسیدهای آلی موجود در آنها تاثیر مثبتی بر سیستم ایمنی، عملکرد دستگاه گوارش، دفاع بدن در برابر سرطان و پیری سلولی دارد.
• آجیل (گردو، فندق، بادام زمینی، بادام هندی، پسته، بادام) به مقدار کم (تا 10 عدد در روز) برای بیماران دیابتی مفید است. آنها حاوی بسیاری از مواد معدنی، ویتامین های B هستند که اعصاب را تقویت می کند. با تشکر ازمقدار زیادی پروتئین ذخایر انرژی را دوباره پر می کند.
• سوپ ها (سبزیجات، قارچ، سوپ ماهی کم چرب و آب مرغ) باید روزانه در رژیم غذایی مناسب دیابت نوع 2 برای بهبود عملکرد معده و روده گنجانده شوند.
• نوشابه ها (چای و قهوه شیرین نشده، آب میوه های ترش بدون شکر، آب معدنی، چای گل رز، آب گوجه فرنگی) بخشی ضروری از رژیم غذایی هستند.

غذاهای ممنوع

هنگام برنامه‌ریزی دستور العمل‌های دیابت نوع 2، از چه غذاهایی اجتناب کنید:

• شیرینی ها (شکر، شیرینی، کیک، مربا، مربا، پودینگ، کیک، بستنی، عسل، شیر تغلیظ شده، شکلات، محصولات پخته شده) حاوی کربوهیدرات های قابل هضم هستند که می توانند باعث افزایش سریع گلوکز خون و افزایش وزن شوند..
• نوشابه های قندی (آبمیوه، چای و قهوه با شکر، کاکائو) برای دیابت نوع 2 به دلایل مشابه شیرینی ها ممنوع است.
• محصولات حاوی مقدار زیادی چربی حیوانی (گوشت خوک، اردک، غاز، پوست مرغ، قلیه ماهی، ماهی سرخ شده) به دلیل بدتر شدن متابولیسم چربی ممنوع است. به همین دلیل، سس مایونز، خامه، سیب زمینی سرخ شده منع مصرف دارد.
• الکل عملکرد کبد و پانکراس را مختل می کند، می تواند باعث کما شود.

شیرین کننده

اگر حذف شیرینی ها از رژیم غذایی برای دیابت نوع 2 غیرممکن باشد، مواد جایگزین گلوکز به دسرها اضافه می شود:

• فروکتوز از بدن بدون استفاده می شودکمک انسولین، یک مونوساکارید طبیعی است. شما نمی توانید بیش از 30 گرم در روز، موجود در شیرینی ها، بخورید.
• ساخارین چند برابر شیرین تر از شکر است که برای شیرین کردن چای به شکل قرص استفاده می شود که تا 0.15 گرم قابل مصرف است.
• سوربیتول یک محصول با منشاء گیاهی است که از نظر انرژی ارزشمند است، مدفوع را شل می کند. می توان با دوز بیش از 30 گرم در روز استفاده کرد.
• زایلیتول، مانند سوربیتول، می تواند تا 30 گرم در روز استفاده شود، اما در شرایط جبران شده و به طور متناوب.
• آسپارتام (اسلادکس، اسلاستیلین) یک ماده مشتق شده مصنوعی بدون عوارض جانبی و اثرات مفید است. در قرص های 1-2 عددی در چای یا قهوه استفاده می شود.

تغذیه برای دیابت نوع 2. منوی

با محاسبه تعداد کالری مورد نیاز در روز، با مطالعه ارزش انرژی غذاها و محتوای کربوهیدرات آنها، می توانید به برنامه ریزی منو بروید. کربوهیدرات ها 60 درصد کل مواد مصرفی بیمار در روز را تشکیل می دهند. تغذیه مناسب برای دیابت نوع 2 شامل تجزیه انرژی غذا به پنج وعده غذایی است به طوری که صبحانه باید 25٪ از کل کالری، ناهار - 15٪، ناهار - 30٪، چای بعد از ظهر - 10٪ و شام - 20٪ باشد..

نمونه رژیم غذایی برای دیابت نوع 2 در زیر نشان داده شده است.

صبحانه:

• فرنی بلغور جو دوسر (100 گرم).
• سالاد سبزیجات (کلم، هویج، جعفری، سیب ترش) با روغن آفتابگردان (200 گرم).
• نان سیاه (25 گرم).
• 1 تخم مرغ آب پز.
• پنیر کوتیج 1% (100 گرم).
• چای سبز بدون شکر 1 فنجان.

صبحانه دوم:

• پنیر کوتیج 1% با خامه ترش (100 گرم).
• آب سیب بدون شکر 1 فنجان.

ناهار:

• سوپ سبزیجات (200 گرم).
• نان سیاه (25 گرم).
• گوشت مرغ (100 گرم).
• سیب زمینی پوره (150 گرم).
• سالاد سبزیجات چغندر و گردو با خامه ترش (200 گرم).
• 1 سیب ترش.
• آب گوجه فرنگی - 1 لیوان.

میان وعده:

• پنیر کوتیج 1% با خامه ترش (100 گرم).
• چای سیاه بدون شکر - 1 فنجان.
• 1 پرتقال.

شام:

• فرنی گندم سیاه (100 گرم).
• گوشت بخارپز (100 گرم).
• سالاد سبزیجات از خیار، گوجه فرنگی با روغن زیتون (200 گرم).
• کفیر 1٪ - 1 فنجان

ارزش انرژی: 2000 کیلو کالری در روز

بنابراین، رژیم غذایی اصلی در دیابت نوع 2 فقدان کربوهیدرات های آسان هضم، کاهش چربی های اشباع شده، مقدار زیادی سبزیجات و میوه ها، رژیم غذایی کم کالری است. تغذیه مناسب کلید موفقیت در درمان دیابت نوع 2 است.